[摘 要] 目的 探讨硬膜外分娩镇痛的实施时长对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果的影响。方法 采用 前瞻性队列研究,收集2020年1月至2021年6月于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院产房内实施硬膜 外分娩镇痛后中转剖宫产产妇的临床资料,依据分娩镇痛的实施时长8 h为分界值,<8 h为短时组,>8 h为 长时组,中转剖宫产时均通过分娩镇痛时置入的硬膜外导管给药,常规首先给予1.5%的利多卡因3 mL为试 验剂量,起效后,给予1%利多卡因+0.75%罗哌卡因混合液10~15 mL进行硬膜外麻醉,比较两组产妇硬膜 外麻醉效果和失败率。结果 共纳入56例产妇,其中短时组26例,长时组30例,长时组5例硬膜外麻醉失败, 失败率明显高于短时组(16.7% vs. 0,P <0.05),短时组麻醉成功产妇分娩镇痛药液剂量明显少于长时组 [(45.22±5.35 )mL vs. (80.15±10.50)mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。两组产妇剖宫产中的局部麻 醉药用药总量[(15.18±2.52)mL vs. (14.38±1.05)mL]、给予用药剂量至切皮时间[(22.05±8.42 )min vs. (23.45±6.87)min]、手术时间[(88.75±21.72)min vs. (85.10±13.22)min]比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组均无产妇和新生儿不良事件发生。长时组麻醉后感觉阻滞平面[T9(T4,T10) vs. T6(T4,T7)]和 运动阻滞分级[1(0,1)级 vs. 2(1,3)级]均低于短时组(P <0.05);长时组在切皮后分离肌肉时的不适主诉 (24.0% vs. 11.5%)和子宫缝合完毕探查腹腔时的不适主诉(84.0% vs. 61.5%)均高于短时组,差异均有统 计学意义(P <0.05)。结论 对于在产房接受硬膜外分娩镇痛的产妇而言,分娩镇痛实施时间越长,在后续的 中转剖宫产过程中不仅会降低术中硬膜外的麻醉效果,还增加了麻醉失败的风险,增加再次穿刺的概率。