2024年第40卷第7期

论 著

• 基于网络药理学及分子对接探讨恒古骨伤愈合剂抑制 2型糖尿病成骨细胞铁死亡的潜在机制*

  何 文1, 李 宁1, 许智杰2, 杨茂伟2△ , 姚啸生3

  2024,40(7):1081-1087, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (8.56 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 从网络药理学及分子对接角度探讨恒古骨伤愈合剂抑制成骨细胞铁死亡治疗2型糖尿 病骨质疏松症的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库和BATMAN-TCM 数据库检索获得中药成分及 作用靶点,通过GeneCards与OMIM 数据库查询获得2型糖尿病骨质疏松症的疾病靶点。借助STRING11.0 数据库构建蛋白质相互作用网络(PPI)图,进行拓扑分析,筛选网络中重要靶点。将潜在治疗靶点导入DAVID 在线数据库,进行基因本体(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后进行分子 对接模拟以验证网络药理学结果。结果 通过网络药理学筛选共获得223个潜在治疗靶点。恒古骨伤愈合剂 治疗2型糖尿病骨质疏松的关键活性物质为木犀草素、20(R)-人参皂苷Rh2、山柰酚、黄芩素、β-谷甾醇等,关键 靶点为白细胞介素-6(IL-6)、蛋白激酶B1(Akt1)、肿瘤坏死因子(TNF)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、缺 氧诱导因子-1A(HIF-1A)等。GO 和KEGG富集分析结果表明,恒古骨伤愈合剂治疗2型糖尿病骨质疏松主 要包括脂多糖的反应、对缺氧的反应、炎症反应等生物学过程,调控HIF-1A、TNF、IL-17、磷脂酰肌醇-3-激酶/ 蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路。分子对接结果表明7-O-甲基异微凸剑叶莎醇、黄芩素、山柰酚、槲皮素与 HIF-1A 均有较好的结合活性。结论 通过网络药理学和分子对接技术发现恒古骨伤愈合剂可能通过多靶点 治疗2型糖尿病骨质疏松,可能通过HIF-1A 信号通路减少氧化应激,抑制成骨细胞铁死亡,达到治疗2型糖尿 病骨质疏松症的目的。

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值研究*

  李 慧1, 成 静2, 何 意2, 邱 丽2, 陈 芳2, 杨 虹2△

  2024,40(7):1088-1092, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对急性 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的预测价值。方法 回顾性队列研究2020年1月至2022年12月武 汉市第四医院急诊科入院并最终确诊为NSTEMI患者144例的临床资料。根据患者出院后6个月内是否出现 不良心血管事件(MACE),将其分为MACE组(49例)和非MACE组(95例)。比较两组患者临床资料,采用多 因素logistic回归分析NLR、MHR与NSTEMI患者出现MACE的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析NLR、MHR预测NSTEMI患者预后的价值。结果 单因素分析中,与非MACE组比较,MACE组左心 室射血分数较低,入院时Killip分级>Ⅱ级比例、白细胞计数、肌酐、NLR、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白均较 高,差异均有统计学意义(P <0.05);两组MHR比较,差异无统计学意义(P =0.916);多因素logistic回归结 果显示,NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(OR =1.261,95%CI 1.048~1.517,P <0.05); ROC曲线显示,NLR预测MACE的曲线下面积为0.793,灵敏度为83.7%,特异度为66.3%,最佳截断值为 3.12(95%CI 0.72~0.87,P <0.001)。结论 NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,具有良好 的预测价值;该研究暂未发现MHR与NSTEMI患者出现MACE具有相关性。

• 2018-2022年重庆市39个区县疾控中心科研情况分析*

  黄 强1, 徐思垚1, 李小燕2, 毛 菊2△

  2024,40(7):1093-1097, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 分析重庆市39个区县疾病预防控制中心(疾控中心)的人才和科研情况,为培养科研人 才队伍、提升科研能力和管理水平提供参考依据。方法 收集2018-2022年重庆市39个区县疾控中心人员 基本情况、论文发表情况、在研课题、科研管理制度及伦理建设情况等数据,对其进行统计分析。结果 2018- 2022年重庆市区县疾控中心的专业技术人员从1 821人升至2 602人,涨幅为42.89%,本科占比从64.03%增 至68.49%,硕士研究生从6.81%增至12.53%,专科及以下从29.10%减至18.79%(χ2 =111.022,P < 0.001)。中文论文888 篇,核心期刊占比23.76%,英文论文共14 篇,SCI占85.71%,年人均发表论文 0.09篇。作为牵头单位立项的省部级课题共14项,其中2020年占10项,厅局级课题共172项,年均34.4项。 仅10个区县疾控中心设立较完善的科研管理制度,其中开展伦理审查项目的区县疾控中心只有7 个。 结论 重庆市区县疾控中心本科及以上学历人才所占比例增加,年论文发表量有所增长,但论文的数量和质量还 有待提高,自主立项课题少。疾控发展需重视人才引进和培养、营造科研氛围、完善科研管理制度和激励措施。

• 康复新治疗牙周炎的机制研究*

  汤雁利1, 龚 斌1, 沈 涛2, 李启艳1△

  2024,40(7):1098-1104, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 通过研究康复新对牙周组织相关细胞增殖的影响及康复新在细胞炎症反应模型中的抗 炎作用,从促进牙周组织再生和抗炎2个方面探讨康复新治疗牙周炎的相关机制。方法 (1)采用淋巴细胞增 殖检测法(MTS法)检测不同浓度康复新对人牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)、人牙龈上皮细胞(hGECs)、人单核 巨噬细胞(THP-1)和小鼠胚胎成骨细胞(MC3T3-E1)活性的影响;(2)通过细菌脂多糖(LPS)刺激小鼠巨噬细 胞RAW264.7建立细胞炎症模型,采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测康复新对细胞白细胞介素- 1β(IL-1β)、IL-10、一氧化氮合酶(NOS)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)mRNA 表达水平的影响。结果 (1) 与对照组比较:0.100 0、0.050 0、0.025 0、0.012 5 mg/mL 的康复新组在24 h和48 h时间点均可刺激hPDLFs 、THP-1和MC3T3-E1增殖(P <0.01),且促增殖作用具有浓度依赖性;(2)在炎症细胞模型中,与对照组 比较,0.050 0 mg/mL和0.012 5 mg/mL的康复新组IL-1β和IL-10 mRNA 表达水平比较,差异均无统计学意 义(P >0.05),NOS和MMP-13 mRNA 表达水平降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 康复新在一定 浓度范围内能促进hPDLFs、hGECs、THP-1和MC3T3-E1增殖;康复新可抑制LPS诱导的RAW264.7细胞 炎症反应,其抗炎机制可能是降低NOS和MMP-13 mRNA 表达水平。康复新可能是通过促进牙周组织再生 和抗感染治疗牙周炎。

• 倾向性评分匹配法评估营养不良对晚期胃癌患者 化疗反应和生存的影响

  黄秀云, 林 慧, 焦永娟

  2024,40(7):1105-1108, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨晚期胃癌患者首次化疗前营养状态对化疗耐受性、疗效、不良反应及生存的影响。 方法 选取2018年5月至2020年7月福建省肿瘤医院收治的336例晚期胃癌患者,采用全球营养领导层倡议 的营养不良诊断标准(GLIM)评估首次化疗前营养状态,根据是否出现营养不良将患者分为营养不良组 (116例)和营养良好组(220例)。通过倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素,评估晚期胃癌患者营养不良与临 床结局的关系。结果 336例胃癌患者中,116例(34.5%)出现营养不良。匹配前,两组患者的年龄、肿瘤长径 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。采用1∶1最邻近匹配法成功匹配103对,匹配后两组间的基线资料均 衡,营养不良组的消化道反应、神经病变、疲乏程度均高于营养良好组,差异均有统计学意义(P <0.05)。营养 不良组的化疗耐受性、疗效和生存时间均低于营养良好组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 晚期胃癌 患者营养不良的发生率高,增加化疗的不良反应情况,并降低化疗耐受性和减少生存时间。

• 基于生物信息分析的结直肠癌表达和预后的关键基因筛选

  陈晓玲1, 杨 娟2, 吕敏敏3, 贾亦真4△

  2024,40(7):1109-1117, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 识别结直肠癌中的差异表达基因(DEGs),探索结直肠癌的关键通路和基因。方法 选 取来自基因表达综合数据集的基因表达谱GSE211496、GSE6988和GSE29900数据集,使用GEO2R分析工具 进行分析并下载相关数据,通过在线数据库miRDB和 TargetScan对GSE29900数据集的差异miRNAs进行 靶基因预测,然后使用韦恩图取3个数据库的DEGs交集,使用DAVID数据库工具进行GO 和KEGG 通路富 集分析,接着使用PPI进行网络构建并由Cytoscape软件进行可视化,使用TCGA 数据库验证Hub基因表达, 使用pROC包对与TCGA 数据库表达一致的Hub基因进行ROC曲线分析,最后,利用Kaplan-Meier绘图仪 在线工具对结直肠癌患者进行预后分析。结果 筛选出GSE211496数据集2 570个DEGs(p.adj<0.01且 |log2FC|≥1),GSE6988数据集406个DEGs(p.adj<0.01且|log2FC|≥1)和 GSE29900数据集99个差异表 达 miRNA(p.adj<0.01且|log2FC|≥1),预测出差异表达miRNAs的靶基因14 938个,将靶基因与 DEGs 重 叠共获得30个目标基因。KEGG通路结果显示,目标基因主要富集于血管平滑肌收缩和矿物吸收通路。通过 连接度从PPI网络中筛选出前10个Hub基因;Hub基因经TCGA 数据库验证,发现MYL9、ACTG2、AGT和 PDGFRA 与GSE211496数据集表达一致。分析这4个Hub基因对结直肠癌的诊断情况发现,基因AGT (AUC=0.901,95%CI 0.868~0.933)与预测结直肠癌的发生呈正相关,基因MYL9(AUC=0.820,95%CI 0.757~0.884)、ACTG2(AUC=0.855,95%CI 0.802~0.908)和PDGFRA(AUC=0.815,95%CI 0.772~ 0.858)与预测结直肠癌的发生呈负相关。基因MYL9、ACTG2和PDGFRA 对结直肠癌诊断均有一定准确性, 基因AGT对结直肠癌诊断具有较高准确性。Kaplan-Meier生存分析发现,PDGFRA、ACTG2和MYL9低表 达均显示患者预后较好,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 该研究通过生物信息学分析筛选并鉴定出4 个基因是结直肠癌中的枢纽基因,这些基因包括PDGFRA、ACTG2、MYL9和AGT,这将为结直肠癌研究提供 一些新方向。

论著·临床研究

• 超早期饮食联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛在腹腔镜 大肠癌患者康复中的应用研究*

  吴锡平, 劳景茂△ , 邓 伟, 韦小波

  2024,40(7):1118-1121, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 观察超早期饮食联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞镇痛在腹腔镜大肠癌患者康复中 的应用效果。方法 选择该院胃肠外科2021年1月至2023年1月收治的行腹腔镜根治术的大肠癌患者 120例,将其随机分为试验组和对照组,各60例。试验组在术后接受超早期饮食联合0.375%罗哌卡因20 mL 超声引导下TAP阻滞镇痛及康复治疗,对照组常规术后使用曲马朵止痛。对比两组术后镇痛效果、胃肠功能 恢复情况、不良反应、住院时间及治疗费用等。结果 试验组术后2、4、12、24 h时疼痛视觉模拟评分均低于对 照组,且排气、初次饮水、初次饮食、下床活动、住院时间及住院费用均优于对照组,不良反应发生率低于对照 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 超早期饮食联合罗哌卡因TAP阻滞镇痛可显著缓解腹腔镜大肠 癌患者术后疼痛,缩短肠胃恢复时间,促进其早期下床活动,缩短住院时间,减轻治疗费用,提高其生活质量,值 得临床推广应用。

• 硬膜外分娩镇痛的实施时长对中转剖宫产时硬膜外 麻醉效果影响的研究*

  玛荷芭·玉素甫江, 林 丽△

  2024,40(7):1122-1125, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨硬膜外分娩镇痛的实施时长对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果的影响。方法 采用 前瞻性队列研究,收集2020年1月至2021年6月于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院产房内实施硬膜 外分娩镇痛后中转剖宫产产妇的临床资料,依据分娩镇痛的实施时长8 h为分界值,<8 h为短时组,>8 h为 长时组,中转剖宫产时均通过分娩镇痛时置入的硬膜外导管给药,常规首先给予1.5%的利多卡因3 mL为试 验剂量,起效后,给予1%利多卡因+0.75%罗哌卡因混合液10~15 mL进行硬膜外麻醉,比较两组产妇硬膜 外麻醉效果和失败率。结果 共纳入56例产妇,其中短时组26例,长时组30例,长时组5例硬膜外麻醉失败, 失败率明显高于短时组(16.7% vs. 0,P <0.05),短时组麻醉成功产妇分娩镇痛药液剂量明显少于长时组 [(45.22±5.35 )mL vs. (80.15±10.50)mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。两组产妇剖宫产中的局部麻 醉药用药总量[(15.18±2.52)mL vs. (14.38±1.05)mL]、给予用药剂量至切皮时间[(22.05±8.42 )min vs. (23.45±6.87)min]、手术时间[(88.75±21.72)min vs. (85.10±13.22)min]比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组均无产妇和新生儿不良事件发生。长时组麻醉后感觉阻滞平面[T9(T4,T10) vs. T6(T4,T7)]和 运动阻滞分级[1(0,1)级 vs. 2(1,3)级]均低于短时组(P <0.05);长时组在切皮后分离肌肉时的不适主诉 (24.0% vs. 11.5%)和子宫缝合完毕探查腹腔时的不适主诉(84.0% vs. 61.5%)均高于短时组,差异均有统 计学意义(P <0.05)。结论 对于在产房接受硬膜外分娩镇痛的产妇而言,分娩镇痛实施时间越长,在后续的 中转剖宫产过程中不仅会降低术中硬膜外的麻醉效果,还增加了麻醉失败的风险,增加再次穿刺的概率。

• 中医特色护理联合耳穴压豆应用于缺血性脑卒中后 失眠患者的效果分析*

  曾琳瑶, 刘彩云, 王鹏远, 杨士杰

  2024,40(7):1126-1129, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨中医特色护理联合耳穴压豆应用于缺血性脑卒中后失眠患者的效果。方法 选择 2022年1月至2023年1月平顶山市中医医院收治的缺血性脑卒中后失眠患者82例作为研究对象,其中男 49例(59.76%),女33例(40.24%),按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予耳穴 压豆干预,观察组在对照组护理基础上给予中医特色护理,对比分析两组患者临床疗效、睡眠质量及不良情绪。 结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(95.12% vs. 78.05%),差异有统计学意义(P <0.05);两组 患者匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分均较干预前降低,且观察组PSQI评分低于对照组[(3.21±1.03)分 vs. (7.41±1.65)分],差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)各维度 分数均较干预前降低,且观察组分数低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 中医特色护理联合 耳穴压豆干预应用于缺血性脑卒中后失眠患者可以有效提高临床疗效,改善其睡眠质量,减少不良情绪的发 生。

• 不同责任半规管BPPV与主诉症状关系分析*

  张雪晴, 邓巧媚, 刘 瑶, 温 超, 刘 强, 黄晓邦, 陈太生△

  2024,40(7):1130-1133, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 分析确诊良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的位置性眩晕主诉特征,以及主诉症状与 BPPV 责任半规管定位诊断的相关性。方法 对2022年2-3月因位置性眩晕就诊于该院患者100例完成详 细病史问卷调查,以视频眼震图位置试验进行BPPV 客观定位诊断,分析确定诊断BPPV 与病史主诉的关系。 结果 100例患者中以坐起-躺下、左右翻身为眩晕主要主诉者分别为39、56例,两者分辨不清5例;位置试验 阳性75例,其中BPPV 确定诊断63例,其他前庭周围性眩晕12例。分析63例确定诊断BPPV 患者的主诉症 状,以坐起-躺下眩晕确诊垂直、水平半规管BPPV 的灵敏度和特异度分别为70.7% 和94.4%、5.6% 和 29.3%,以左右翻身眩晕确诊水平、垂直半规管BPPV 的灵敏度和特异度分别为94.4%和70.7%、29.3%和 5.6%。进一步分析63例BPPV 患者其位置性眩晕的首发体位,以坐起-躺下者确诊垂直、水平半规管BPPV 的灵敏度和特异度为76.9%和55.6%、44.4%和23.1%,左右翻身者确诊水平、垂直半规管BPPV 的灵敏度和 特异度为55.6%和76.9%、23.1%和44.4%。对30例可明确表述眩晕诱发较重体位侧别的BPPV 患者进行 分析,右侧位为较重侧13例,左侧位为较重侧17例,余33例对诱发眩晕的左右侧分别描述不清。结论 位置 性眩晕患者的主诉症状中,“坐起-躺下”和“左右翻身”性眩晕主诉分别对垂直、水平半规管BPPV 诊断的灵敏 度和特异度高,符合Ewald's 定律;而首发体位及症状较重的体位侧别,对BPPV 责任半规管侧别定位诊断的 灵敏度和特异度均不高。位置性眩晕患者主诉症状对BPPV 快速筛查具有一定的临床价值,确定定位诊断要 依靠位置试验。

• 活络骨康丸联合肘下石膏固定治疗老年骨质疏松性 桡骨远端骨折的效果研究*

  韩 克1, 赵家邦1, 许少刚1△ , 黄万新2

  2024,40(7):1134-1138, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 观察活络骨康丸联合肘下石膏固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果。 方法 选取2021年8月至2022年7月郑州市骨科医院收治的老年骨质疏松性桡骨远端骨折70例作为研究对 象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组行碳酸钙D3+肘下石膏固定治疗,观察组行活 络骨康丸+肘下石膏固定治疗。比较两组影像学指标、骨密度、疼痛程度、肿胀情况及腕关节功能恢复情况。 结果 两组治疗前桡骨远端掌倾角、尺偏角度数和桡骨高度比较,差异均无统计学意义(P >0.05);与治疗前比 较,两组经治疗后掌偏角度数有明显减低,尺偏角度数及桡骨高度均有明显增加且观察组上述指标优于对照 组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组治疗前大粗隆、股骨颈、Ward三角的骨密度比较,差异均无统计学意 义(P >0.05);治疗后两组上述部位骨密度均有不同程度的升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意 义(P <0.05);两组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分及肿胀情况比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗 后第1、3、6周VAS评分及肿胀值均有明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); 观察组疗效优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 活络骨康丸联合肘下石膏固定可有 效减轻老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疼痛及肿胀,并改善骨密度,提升康复效果。

• 单孔腹腔镜联合内镜治疗胃血管球1例及国内外文献复习*

  唐 锦1, 杨 婧2, 杨钧淞1, 魏寿江1△

  2024,40(7):1139-1142, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 分析川北医学院附属医院胃肠外科2023年4月收治的1例罕见疾病[胃血管球瘤(GGT)]患 者。该例患者术前临床诊断为胃间质瘤,术后通过免疫组织化学确诊为GGT,经单孔腹腔镜联合内镜治疗后 痊愈出院。GGT术前难以确诊,且易误诊为胃间质瘤,手术切除肿瘤是其唯一治疗方法。该文深入探讨GGT 的临床表现、影像及病理特征、临床诊断、鉴别诊断及治疗方法,并复习国内外相关文献,以便为今后临床工作 提供参考信息。

• 3D-TAS联合3D-TVS检查在剖宫产术后瘢痕妊娠早期 诊断及分型中的应用价值

  郝永和1, 赵 丽1, 徐 晨2

  2024,40(7):1143-1146, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 评估经腹部三维超声(3D-TAS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)检查在剖宫产术后瘢痕 妊娠(CSP)患者早期诊断和分型中的应用价值。方法 选取2020年3月至2023年3月洛阳市第一人民医院 收治的疑似CSP者135例,均接受3D-TAS、3D-TVS检查,以术后病理作为“金标准”,分析3D-TAS、3D-TVS 单独及联合检查在CSP者早期诊断和分型中的价值。结果 135例疑似CSP患者中,术后病理证实CSP 100 例(74.07%),非CSP 35例(25.93%)。且3D-TAS与3D-TVS联合检查诊断早期CSP的敏感度、准确率均明 显高于3D-TAS、3D-TVS单独检查,而漏诊率、阴性预测值均明显低于3D-TAS、3D-TVS单独检查,差异均有 统计学意义(P <0.05)。术后病理证实,100例CSP患者中Ⅰ型25例、Ⅱ型57例、Ⅲ型18例;3D-TAS、3DTVS 联合检查分型结果:Ⅰ型18例、Ⅱ型45例、Ⅲ型17例,分型检出率为80.00%(80/100),与病理结果CSP 分型一致性检验较好(Kappa值为0.769,95%可信区间0.598~0.881,P <0.001)。结论 3D-TAS、3D-TVS 联合检查对CSP患者具有较高的早期诊断价值,并能为CSP分型诊断提供可靠依据,故可作为剖宫产术后再 次妊娠患者筛查CSP的首选方式。

• 基于动机行为转化结合代谢当量的康复护理对老年高血压患者血压水平及生活质量的影响

  王 燕1, 熊静静2, 马玉苗3

  2024,40(7):1147-1150, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨基于动机行为转化结合代谢当量的康复护理在老年高血压患者中的应用效果。方 法 选择该院2020年6月至2022年3月收治的126例老年高血压患者,按随机数字表法分为两组。观察组 (63例)实施基于动机行为转化结合代谢当量的康复护理,对照组(63例)实施常规护理,两组均持续随访6个 月。对比分析两组血压水平、生活质量、疾病知识知晓率、服药依从性及护理满意度。结果 观察组护理后收 缩压、舒张压水平分别为(129.28±9.60)、(82.89±7.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的 (140.43±10.22)、(90.22±7.60)mm Hg,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组护理后生活质量综合评定 问卷(GQOLI-74)中的心理、躯体、社会功能及物质生活维度评分分别为(72.78±6.21)、(71.79±6.22)、 (74.79±6.85)、(74.76±6.70)分,均高于对照组的[(64.68±5.71)、(62.69±5.77)、(65.68±6.37)、 (64.68±6.31)分],差异均有统计学意义(P <0.05);观察组疾病知识知晓率[96.83%(61/63)]高于对照组 [84.13%(53/63)],差异有统计学意义(P <0.05);观察组用药依从性[96.83%(61/63)]高于对照组[85.71% (54/63)],差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度[96.83%(61/63)]高于对照组[87.30%(55/63)], 差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于动机行为转化结合代谢当量的康复护理在老年高血压患者中具有较 好的应用效果,有利于提高其疾病知识知晓率、服药依从性,改善患者的血压水平,提升其生活质量及护理满意度。

• 阶梯式心理护理联合早期活动对胃癌手术后患者心理健康 及胃肠功能恢复的影响

  葛 岩, 张 婷, 刘 洁

  2024,40(7):1151-1154, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨阶梯式心理护理联合早期活动对胃癌手术后患者心理健康及胃肠功能恢复的影 响。方法 选择2020年3月至2023年1月于该院进行胃癌手术的106例患者作为研究对象,按随机数字表法 分为对照组和观察组,各53例。对照组进行常规护理,观察组进行阶梯式心理护理联合早期活动。比较两组 胃肠功能恢复时间、应激状态、心理健康程度和生活质量。结果 观察组胃肠功能恢复时间均较对照组短,差 异有统计学意义(P <0.05);术中,两组心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均上升,但观察组低于对照 组,术后两组HR、SBP、DBP均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);干预后,观察组焦 虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分值较对照组低,癌症患者生命质量测定量表(QLICP)各维度得分均 较对照组高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 胃癌手术患者采取阶梯式心理护理联合早期活动,能够 加快其术后胃肠功能恢复,有效降低术中的应激水平,并改善其心理健康程度,提高其生活质量。

• 视神经脊髓炎谱系疾病31例临床特点分析

  范 鹏1, 马韶薇2△

  2024,40(7):1155-1158, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 分析水通道蛋白4-免疫球蛋白G(AQP4-IgG)阳性与AQP4-IgG 阴性的视神经脊髓炎 谱系疾病(NMOSD)在临床特点的差异。方法 收集就诊于郑州市第九人民医院、河南中医药大学第一附属医 院确诊NMOSD 31例患者临床资料,根据AQP4-IgG结果分为AQP4-IgG阳性组(23例)和AQP4-IgG阴性组 (8例)。结果 两组患者均是女性居多,差异无统计学意义(P >0.05);两组在起病前有无诱因方面比较,差异 无统计学意义(P >0.05);AQP4-IgG阳性组合并自身免疫性疾病发生率高于AQP4-IgG 阴性组,差异有统计 学意义(P <0.05)。结论 NMOSD 患者中女性居多,AQP4-IgG 阳性患者居多,AQP4-IgG 阳性组与阴性组 在性别分布方面均是女性居多,AQP4-IgG 阳性NMOSD 患者合并自身免疫性疾病发生率均高于AQP4-IgG 阴性NMOSD患者,两组在起病前有无诱因、性别分布方面均无差异。

• 原发纵隔CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习*

  何海涛1, 2, 3, 王 启1, 2, 3△ , 赵 婕1, 2, 3, 张海溪1, 2, 3, 高小丽1, 2, 3, 姚翔媚1, 2, 3

  2024,40(7):1159-1161, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 回顾性分析1 例原发纵隔CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤病例的临床资料,并复习相关文献。 患者,男,26岁反复胸痛3个月,影像学检查提示纵隔巨大占位,于外科行纵隔占位活检,术后免疫组织化学提 示:CD20(-)、CD19(+)、PAX-5(+)、CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、TdT(-)、MUM1(+)、CD30(个别+)、 Ki-67(约60%+)、BCL-2(+)、C-MYC(10%~20%)。诊断为CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤,予以多疗程联 合化疗后,疗效欠佳,病情进展,失访。CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤侵袭性强,诊治难度大,预后差。

• 重型颅脑损伤患者术后肢体运动功能恢复的相关影响 因素及康复措施

  张永丽

  2024,40(7):1162-1166, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 分析重型颅脑损伤(SCI)患者术后肢体运动功能恢复的相关影响因素及康复措施。方 法 回顾性选取2021年3月至2023年3月该院神经外科收治的86例SCI患者的临床资料。所有患者均接受 标准去骨瓣减压术治疗及术后肢体运动功能康复训练。经单因素、logistic回归分析找出影响SCI患者术后肢 体运动功能恢复的危险因素,并分析康复训练对患者肢体功能改善的应用价值。结果 经单因素分析,两组年 龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、运动功能区损伤、脑疝、康复治疗介入时间、意识障碍时间比较,差异均有统计学 意义(P <0.05);经logistic回归分析得出,年龄≥50岁、GCS评分3~5分、运动功能区损伤、脑疝、意识障碍时 间>10 d均为SCI患者术后发生肢体运动功能障碍的危险因素(P <0.05),康复治疗介入时间≤30 d为SCI 患者术后发生肢体运动功能障碍的保护因素(P <0.05)。干预后,8例患者肢体运动功能恢复正常,明显肢体 运动功能障碍患者较干预前降低,差异有统计学意义(P <0.05),干预前后,轻度、中度、重度肢体功能障碍患者 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 年龄≥50岁、GCS评分3~5分、运动功能区损伤、脑疝、意识障 碍时间>10 d均为SCI患者术后发生肢体运动功能障碍的危险因素,术后应尽早采取康复措施,有利于术后肢 体运动功能恢复。

• 自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者 术后自护能力及复诊依从性的影响

  王景萱, 刘玲玲, 李冬冬

  2024,40(7):1167-1171, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨自我管理导向的5A 护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响。 方法 选取2021年11月至2022年11月该院收治的青光眼患者87例作为研究对象,采用随机信封法分为观 察组(44例)与参照组(43例)。参照组接受常规护理模式,观察组在常规护理基础上加用自我管理导向的5A 护理模式,均持续干预6个月,对比分析两组复诊依从性、知识掌握度、术后恢复情况(视力、眼压、复发率、并发 症发生率)护理前后自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠 质量指数量表(PSQI)]、生活质量[视功能损害眼病患者生存质量表(SQOL-DVI)]、自我护理能力[自我护理能 力测定量表(ESCA)]、焦虑抑郁情绪[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)]。结果 观察组复诊依从率 [100.00%(44/44)]高于参照组[86.05%(37/43)],差异有统计学意义(χ2=4.600,P =0.032);观察组用药、正 确用眼知识及术后注意事项评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P <0.001);观察组复发率[2.27%(1/ 44)]低于参照组[18.60%(8/43)],差异有统计学意义(χ2=4.617,P =0.032);观察组并发症发生率[4.55% (2/44)]低于参照组[23.26%(10/43)],差异有统计学意义(χ2=6.403,P =0.011);观察组护理后视力、眼压改 善程度均大于参照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组护理后AHSMSRS、ESCA 评分均高于参照组, 差异均有统计学意义(P <0.05);护理后观察组PSQI、SQOL-DVI、BAI、BDI评分均低于参照组,差异均有统 计学意义(P <0.05)。结论 自我管理导向的5A 护理模式可提高青光眼患者术后自我管理能力及自我护理 能力,缓解其焦虑抑郁情绪,提高其复诊依从性。

循声医学

• 膝关节置换术后患者发生恐动症危险因素的meta分析*

  朱梦真, 张 虹△

  2024,40(7):1172-1176, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (4.22 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 通过meta分析确定膝关节置换术后患者发生恐动症的危险因素。方法 计算机检索 中国知网、万方医学数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL 、Web of Science数据库中关于膝关节置换术后患者发生恐动症危险因素的文献,按照纳入与排除标准, 采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,包含18个危险因素,meta分析结果显示,疼 痛、个人应对方式、自我效能、社会支持、抑郁为膝关节置换术后患者发生恐动症的危险因素(OR =2.74、1.80、 1.81、1.83、1.30,P <0.05)。结论 膝关节置换术后患者发生恐动症的危险因素较多,护理人员应针对主要危 险因素,采用个性化、有针对性的干预措施,防止恐动症的发生。

调查报告

• 卵巢癌患者围手术期营养状况现状调查与分析*

  江雨璐, 刘丽丽△ , 曹耀萍, 戴菲菲, 杨 雯

  2024,40(7):1177-1181, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.17 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 分析卵巢癌患者术前术后营养状况。方法 选取2020年3月至2022年2月该院妇科 收治的卵巢癌患者110例作为研究对象,测定所有患者术前和术后的血常规和生化指标,根据血清蛋白和淋巴 细胞计数,计算预后营养指数(PNI)。结果 患者平均年龄为55.35岁,卵巢癌患者术前贫血所占百分比为 27.27%,轻度贫血为24.55%,中度贫血为2.73%,低蛋白血症为10.00%,低血脂为2.73%,低钙血症为 8.18%,低钾血症为4.55%,低钠血症为6.36%。卵巢癌患者术后贫血所占百分比为78.18%,轻度贫血为 43.64%,中度贫血为34.55%;低蛋白血症为76.36%,轻度低蛋白血症为42.73%,中度低蛋白血症为 16.36%,重度低蛋白血症为17.27%;低血脂为30.91%;低钙血症为64.55%;低钾血症为40.00%;低钠血症 为40.91%。病理Ⅲ~Ⅳ期者术前贫血、低蛋白血症、低钠血症所占百分比均显著高于病理Ⅰ~Ⅱ期者,且差异 均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析提示,PNI与术后血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白、总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钙呈正相关(r=0.491、0.557、0.395、0.273、0.442、0.389,P < 0.001);与术后红细胞计数、空腹血糖、甘油三酯、血钠和血钙均无明显相关性(P >0.05)。结论 营养不良在 卵巢癌患者中发生比例高,尤其是在术后卵巢癌患者中表现得更为明显。

• 慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者加速康复外科 护理知信行现状调查*

  李 洁1, 吴修建2△

  2024,40(7):1182-1187, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (762.20 KKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 调查慢性鼻-鼻窦炎患者对鼻内镜手术加速康复外科(ERAS)护理的知识、态度及行为 依从状况,并分析影响因素。方法 选取2023年2月至2023年6月重庆市某三级甲等综合医院耳鼻咽喉头颈 外科病房147例行内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,采用自制调查问卷调查患者一般情 况与围手术期ERAS护理有关知识、态度及行为情况。结果 共回收问卷156份,有效问卷147份,有效回收 率为94.23%。 147例患者中,鼻内镜手术ERAS护理知识得分率为46.36%、态度75.60%、行为71.25%,知 信行总体得分率为62.11%,处于中等偏下水平。多因素分析结果显示,疾病病程和既往鼻部手术史是慢性鼻- 鼻窦炎内镜手术患者ERAS护理知识水平的主要影响因素,性别、疾病病程是鼻内镜手术ERAS护理态度的主 要影响因素,性别是鼻内镜手术ERAS护理依从性的主要影响因素。结论 慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者对 ERAS护理理念的认知及行为依从性较差,临床上应加强患者的宣传教育,提高手术疗效。

• 基于知信行干预理论的药学服务模式在肿瘤患者中的应用*

  高 攀1, 谢 颖2# , 天 六1, 李婷婷2△ , 雷 婷1

  2024,40(7):1188-1192, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.24 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨基于知信行(KAP)干预理论的药学服务模式,在肿瘤患者的全程化管理中的应用 效果。方法 收集2022年10月至2023年4月西双版纳傣族自治州人民医院就诊的肿瘤患者60例临床资料, 采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组由医生和护士进行常规的诊疗指导,干预组的 患者在常规诊疗的基础上,给予肿瘤专业药师基于知信行干预理论的全程化药学服务。在干预2个周期后,比 较两组患者存在的未解决的药物相关问题、KAP得分水平、情绪情况及满意度等指标,并分析临床药师提供药 学服务的情况。结果 干预2个周期后,与对照组比较,干预组患者药物相关问题的发生率及人均存在数量均 显著降低,差异均有统计学意义(P <0.01);而满意度显著提高,差异有统计学意义(P <0.01);干预组KAP各 维度除行为维度外得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);相对于干预前,干预组患者焦虑与抑郁 情绪评分也明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于KAP干预理论的全程化药学服务模式,能 够减少肿瘤患者在治疗过程中可能出现的药物相关问题,缓解就诊过程中的紧张、焦虑情绪,从而提高患者依 从性及满意度。

• 后疫情时代“治未病”思想普及现状及接受意愿研究*

  王 乐1, 郭正阳1, 程亚静1, 张瑞欣1, 王伟伟1, 李慧琳2△

  2024,40(7):1193-1198, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 目的 了解河北省石家庄市后疫情时代“治未病”思想普及现状和接受意愿,编写“治未病”认 知量表,为促进“治未病”思想普及、发展提供方向和思路。方法 共收集576份有效问卷,对河北省石家庄市 公众当前个体特征、“治未病”思想基本认知和接受意愿进行调查研究。结果 公众基本认知量表最终得分均 介于3.10~3.50分。67.01%的公众没有接受过“治未病”服务,愿意支付高于100元的服务费用接受“治未 病”服务的公众占72.4%。≥65岁及城镇居民基本医疗保险人群对“治未病”概念、服务对象和措施知晓度、认 可度更高。女性对“治未病”服务对象及措施知晓度更高但男性“治未病”接受度较好。硕士研究生及以上学历 公众对“治未病”服务对象和措施知晓度更高。专业或行业与健康及医疗有关联人群对“治未病”服务对象和措 施知晓度以及接受度更好,但是无关联人群概念理解更准确。结论 河北省石家庄市公众对“治未病”了解程 度尚可,接受意愿较好。重点向低于65岁的人群、从不或很少接触医疗行业或专业的人群普及“治未病”知识, 可从技术水平、地理位置等方面改善“治未病”服务现状,有的放矢地促进“治未病”思想普及。

• 不同生活方式与脂肪肝的相关性调查

  曾洪利, 张伟铮, 杨 硕

  2024,40(7):1199-1203, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.24 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 了解不同生活方式与脂肪肝形成之间的关系,为预防脂肪肝提供生活方式干预的科学 依据。方法 选取2018年在该院建档无脂肪肝病史的15 858名体检者作为研究对象,采用回顾性队列研究方 法,通过问卷调查和提取体检数据,经过2年随访,采用χ2 及logistics回归分析统计分析不同生活方式对脂肪 肝形成的影响。结果 脂肪肝的累计发病率为8.1%,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P <0.05),且 脂肪肝发病率随年龄的增长而提高。单因素分析结果显示,男性、经常食用高油脂类、不经常食用奶豆制品、摄 入过量含糖饮料、睡眠时间过短或过长、吸烟及饮酒者均易患脂肪肝(P <0.05)。多因素二分类logistics回归 分析显示,高油脂饮食、摄入过量含糖饮料是脂肪肝的危险因素(P <0.05),运动锻炼是脂肪肝的保护因素 (P <0.05)。结论 日常生活中保持清淡饮食、减少含糖饮料摄入及加强运动锻炼可以减少脂肪肝的发生。

综 述

• 血乳酸水平在肝功能衰竭患者疗效中的研究进展*

  宋 倩 综述, 廖盛涛, 吕 琳, 李传飞, 梅浙川△审校

  2024,40(7):1204-1208, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 健康的肝脏是乳酸的主要代谢器官,肝功能衰竭患者体内乳酸水平升高。多项国内外研究证 实,血乳酸水平或乳酸清除率在肝功能衰竭患者预后中具有重要价值,构建出包括肝损伤和衰竭评估、AARC 评分等含有乳酸指标的新预后模型。乳酸还能提高已有预后模型的效果。此外,乳酸与肝功能衰竭患者并发 症存在相关性,同时期望通过提高乳酸清除率为肝功能衰竭患者提供新的治疗目标,总体上降低肝功能衰竭患 者的死亡率。现就血乳酸水平在肝功能衰竭患者治疗疗效中的研究进展进行相关综述。

• 经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床现状

  张 源 综述, 陈运清△审校

  2024,40(7):1209-1213, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 卵圆孔未闭(PFO)是一种心脏解剖异常,通常胎儿在出生时未能正常关闭,导致左心室和右心 室之间的血流通道仍然存在。近年来,越来越多的研究表明,PFO 与偏头痛之间存在关联性,尤其是在伴有先 兆的偏头痛患者之中。随着心内科介入技术的不断发展,介入封堵术已成为治疗PFO 的有效方法。研究显 示,通过采用封堵装置对PFO 进行封堵,可以减少PFO 相关的危险,如脑卒中。有研究发现,PFO 封堵可能有 助于减轻偏头痛发作的频率和严重程度。焦虑和抑郁是偏头痛患者常见的精神合并症。经皮PFO 封堵术在 减轻偏头痛症状和改善心理状况及生活质量方面也显示出良好的效果。该文还将讨论PFO 封堵术的安全性 和效果,以及与偏头痛相关的机制,以深入探讨这一领域的临床进展。最后,该文强调了对患者精神健康状况 进行筛查和管理的必要性,并期望未来的研究能够为PFO 封堵术在治疗偏头痛方面提供更为明确的指导。

• 热休克蛋白70与肺部疾病的相关性的研究进展*

  牟丽丽 综述, 夏 婧△审校

  2024,40(7):1214-1218, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.25 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 热休克蛋白70(HSP70)是应激状态或高温下能抑制细胞蛋白质变性或展开的蛋白质,在炎症 因子表达、抑制细胞凋亡、抑制蛋白质聚集等方面发挥关键作用。该文阐述了国内外研究HSP70与肺癌、肺 炎、肺结核、哮喘等肺部疾病发病机制的密切关系,为肺部疾病的快速诊断提供了新思路。

• 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与缺血性 中风的相关性及中医药干预的研究进展*

  梁舒渝1, 窦维华2, 杨俊威2△ , 蒋 颖2, 谭庆晶2, 林浩海2, 韦宝平2, 张 雪1

  2024,40(7):1219-1223, DOI:

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  Abstract:

  [摘 要] 缺血性中风(IS)是人类致死致残的主要原因之一,其病理机制复杂,治疗手段呈多样化。国内 外大量研究表明,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是IS的可调整危险因素。目 前,西医主要采用静脉溶栓、机械取栓、神经保护、抗血小板聚集等治疗方式,但单纯西医治疗IS效果欠佳。中 西医协同治疗能够更好地改善IS患者症状,提高其生活质量。中医药对于IS的干预治疗具有独特优势,不仅 疗法丰富多样,还具有充足的治疗经验,在IS的早期治疗、预后中发挥着重要作用。

• 蛋白质翻译后修饰在皮肤鳞状细胞癌中的功能研究进展*

  杨 润1综述, 乔佳月1, 王铎蓉1, 谭千桦2, 刘 欢3, 王 琳2△审校

  2024,40(7):1224-1229, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (0.00 ByteKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 近年来,虽然对皮肤鳞状细胞癌的诊断和治疗方法有了很大进步,但其发病率却呈逐年上升趋 势。因此,迫切需要为皮肤鳞状细胞癌的诊治寻找新的治疗手段和靶点。蛋白质翻译后修饰作为一种重要的 调控手段,可以改变蛋白质的理化性质、构象及与蛋白质的结合能力,进而影响其活性、稳定性及功能。目前, 对皮肤鳞癌蛋白质翻译后修饰的研究多集中于蛋白质的磷酸化、泛素化、糖基化及乙酰化修饰,这些修饰可通 过调节蛋白的功能,调控相应的信号传导途径,或影响其下游分子的表达,从而影响肿瘤的增殖、侵袭、凋亡、耐 药、化疗敏感性等。该文综述皮肤鳞状细胞癌中蛋白质翻译后修饰的研究进展,将为实现皮肤鳞状细胞癌的精 准靶向治疗提供新思路。

• 阿奇霉素在慢性气道疾病中对气道黏液高分泌作用的研究进展

  王士佳 综述, 罗 健△审校

  2024,40(7):1230-1233, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.26 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 气道黏液高分泌是多种慢性气道疾病的重要病理生理及临床表现,是影响疾病预后及转归的 独立危险因素。阿奇霉素可有效预防或减少慢性气道疾病急性加重,抑制慢性气道疾病气道黏液高分泌状态, 但具体机制尚未完全明确,可能与阿奇霉素抑制黏蛋白MUC5AC的合成和分泌、抑制细菌生物膜形成等作用 有关。该文总结了阿奇霉素抑制气道黏液高分泌的可能作用机制及其在慢性气道疾病的应用现状,以期为阿 奇霉素的后续研究及临床应用提供诊疗参考。

• 青少年盆腔炎性疾病的影响因素及护理措施的研究进展

  韦 维1综述, 马力凤2△审校

  2024,40(7):1234-1238, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.25 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 青少年盆腔炎性疾病的高发病率对其生殖健康构成重大威胁。该文综述了青少年盆腔炎性疾 病的病理生理特征、影响因素及其预防与管理措施,旨在为降低青少年盆腔炎性疾病发生率提供科学依据,并 为未来相关研究提供参考。

护理研究

• 基于奥马哈系统为框架的延续护理模式对肝硬化 患者负性情绪及生活质量的影响*

  张 芳1, 黄 强1△ , 徐晓微2

  2024,40(7):1239-1241, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.16 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨基于奥马哈系统的延续护理模式对肝硬化患者负性情绪及生活质量的影响。 方法 收集2019年10月至2022年10月温州医科大学附属第一医院收治的60例肝硬化患者病历资料,按随 机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理方式,观察组则在常规护理的基础上结 合了基于奥马哈系统为框架的延续护理模式,经干预后比较各组患者的心理状态及生活质量。结果 与对照组 比较,奥马哈系统持续护理干预后,观察组患者的生活质量总分及除躯体疼痛外的各项维度的评分均明显增加,差 异均有统计学意义(P<0.01),且心理状态焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 评分均降低,差异均有统计 学意义(P<0.05)。结论 应用基于奥马哈系统的延续护理模式能够显著减轻肝硬化患者的负性情绪,并且提高 其生活质量。因此,该模式不仅强调了身体层面上的治疗和康复,还注重了心理和社会方面的支持和关怀。

教学探索

• 以执业能力培养为导向的多元化教学模式在《健康评估》 课程教学中的应用效果*

  何华梅1, 吴林秀1△ , 张丽娣1, 黄文婷1, 莫小云1, 吴潇芸1, 甘 程2

  2024,40(7):1242-1244, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.20 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨以执业能力培养为导向的多元化教学模式在《健康评估》课程教学中的应用效果。 方法 选取广西卫生职业技术学院2021级和2022级高职助产专业2022年2月至2023年6月共160例学生 作为研究对象,其中将2022级高职助产专业学生81人作为多元化教学组,将2021级高职助产专业学生79人 作为常规教学组,多元化教学组学生实施以执业能力培养为导向的多元化教学模式,常规教学组学生实施常规 教学模式。比较两组学生的理论和实践成绩、综合能力评分和教学满意度。结果 课程结束后,多元化教学组 学生理论和实践成绩均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P <0.05);课程结束后,多元化教学组学生表现 能力、沟通能力、评估思维、护理决策评分均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P <0.05);课程结束后,多 元化教学组学生课程内容满意度、教学方法满意度、教学效果、教师评价和课程评价评分均高于常规教学组,差 异均有统计学意义(P <0.05)。结论 以执业能力培养为导向的多元化教学模式能够提高学生理论和实践成 绩,提高学生综合能力,提高教学模式有效率。

• 基于CBL和PBL的MDT教学模式在重症医学 临床带教中的应用*

  林 婷1, 高 洁1, 刘司南1, 苗润晨1, 曲 凯2

  2024,40(7):1245-1247, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.15 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨基于案例教学(CBL)和以问题为导向的学习(PBL)的多学科诊疗(MDT)的教学方 法在重症医学临床教学中的应用。 方法 选取2022年3月至2023年9月在西安交通大学第一附属医院外科 重症医学科轮转实习的规培医师共计56人作为研究对象,将其分为试验组和对照组。试验组采取CBL 和 PBL的MDT教学模式,对照组实施传统的以教师为主体的带教模式。采用两独立样本t 检验比较试验组和对 照组病例汇报和理论考核得分,采用χ2 检验分析两组规培医师综合评价得分。结果 共纳入56人参与本次 研究,其中试验组27人,对照组29人,与对照组比较,基于CBL和PBL的MDT教学模式结束后,试验组学生 理论考核[(85.04±4.67)分 vs.(79.28±6.15)分,P <0.05]及病历汇报分析[(86.11±5.42)分 vs. (75.90± 7.79)分,P <0.05]均较高;与对照组比较,试验组学生的综合评价得分明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 采用基于CBL和PBL的MDT教学方法,可显著提高重症医学住培医师的教学效果,对提升教 学质量具有积极意义。

案例分析

• 苦瓠子致食管贲门黏膜撕裂综合征及肝损伤1例报道*

  单云娇, 陶运生△

  2024,40(7):1248-1250, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (2.99 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院收治的1例苦瓠子中毒所致食管贲门黏膜撕 裂综合征(MWS)及急性中毒性肝损伤的病例,以拓展上消化道出血、肝损伤的诊疗思路,突出全面问诊的重要 性,从而避免漏诊,同时提高人们对于苦瓠子中毒的防范意识。

• 伴有LRRC8A和IL2RG基因突变的原发性 免疫缺陷病1例并文献复习

  徐惠芳1, 闵亚楠2, 张 颢2, 陶艳玲3△

  2024,40(7):1251-1255, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (5.71 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 原发性免疫缺陷病(PID)是一类由于基因突变导致免疫细胞、免疫分子数量异常和(或)功能缺 陷的疾病。该病临床表现极为复杂,但其共同表现为反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。1例3岁男孩反 复感染,检查提示免疫球蛋白、B细胞水平均显著降低,考虑其存在免疫系统缺陷,最终通过基因组测序发现两 个基因LRRC8A、IL2RG存在突变。通过对该患儿的病例报道提高了对PID的认识,同时说明并支持了基因 组测序在疾病准确诊断中的应用潜力。

• 1例上尿路上皮癌伴单侧肾切除患者治疗方案分析

  张金霞1, 宋 霞2△

  2024,40(7):1255-1258, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.21 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 通过对上尿路上皮癌伴单侧肾切除患者术后肾功能的代偿变化及辅助化疗药物治疗过 程进行分析,为此类特殊肿瘤患者后续药物治疗特别是肾毒性比较大的药物选择及剂量调整提供参考依据。 方法 结合1例上尿路上皮癌伴单侧肾切除患者在术后辅助化疗的病例,依据循证学证据对化疗方案选择的 合理性、药物剂量大小等进行分析,关注药物不良反应。 结果 患者化疗方案选择合理,该患者肾小球滤过率为 60.15 mL/(min·1.73 m2),为轻度肾功能受损,查阅相关文献该患者后期的肾功能保持相对稳定状态,目前 该患者的给药方案和剂量无需调整,但必须要加强肾功能的监测。结论 临床药师参与尿路上皮癌患者的临 床治疗实践,对患者的用药进行监护,提高药物治疗的安全性和有效性。

• 脑出血合并慢性肾脏病患者尼卡地平泵入引发 急性蜂窝组织炎1例的护理

  梅 畅, 刘 娟, 邢 凤△

  2024,40(7):1258-1260, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.15 MKB)(0)

  Abstract:

  [摘 要] 总结1例脑出血合并慢性肾脏病患者因尼卡地平泵入导致静脉炎引发蜂窝组织炎,同时并发 败血症的护理体会。护理难点:血管通路的选择和血压监测方式的选择。护理体会:多学科团队合作,综合评 估给药途径、血压测量方式、合理选择血管通路,加强医护患沟通,共同保障患者安全。

卫生管理

• 综合性医院生物样本库建设的实践与探索

  秦文静, 郑 颖, 杨仙荷, 刘云云, 江锦良△

  2023,39(9):1599-1602, DOI:

  摘要： (242) HTML (0) PDF (485.27 KKB)(9436)

  Abstract:

  [摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。

论著

• 免疫磁珠法分离纯化乳鼠肾血管周细胞

  王 丽，马跃荣

  2016,32(16):2453, DOI:

  摘要： (28626) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3662)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养，探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏，剪碎、消化和过滤制成细胞悬液，原代培养并传代（传3代）。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白（NG-2）；倒置相差显微镜观察细胞形态特点，免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白（SMA）和CD31表达，BrdU法检测细胞增殖活性，鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平，形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中，多为单核，偶为双核，细胞质丰富，无接触性抑制生长，符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达，CD31免疫细胞化学染色阴性表达，符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为（0.37±0.11）%、（0.42±0.10）%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来，并具有生物活性，可继续体外培养，为后续研究提供参考依据。

• 不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的疗效观察

  张礼均，肖 虹，周 玮，刘 科

  2016,32(1):5, DOI:

  摘要： (30631) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3640)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只，体质量210~310 g，随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组，每组13只。制备颅脑创伤模型，早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg（1 mL生理盐水稀释），延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺，而致伤组仅给予等量生理盐水，均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验，处死动物后完成病理学检查，包括大体标本、苏木精-伊红（HE）和尼氏染色。 结果 （1）Morris水迷宫实验：早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（3.25±0.16）分、（36.58±9.27）s]与致伤组[分别为（2.13±0.30）分、（110.00±16.74）s]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（2.50±0.27）分、（96.08±10.66）s]与致伤组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）大体标本：去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[（126.68±15.23）mm3]较致伤组[（212.36±18.43）mm3]明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；延期治疗组 [（178.71±30.36）mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HE及尼氏染色：早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄，皱缩带可见较多皱缩神经元分布；延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽；致伤组该皱缩带最明显，且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期（2 h）给予去铁胺，能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡，从而起到神经保护作用，而延期治疗（3 d）则无效。

• 水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白的影响

  李秀英，叶 云

  2016,32(8):1121, DOI:

  摘要： (27928) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3633)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型，采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响；油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的影响；Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析，并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响；50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为（80.0±1.8）%]，从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成；12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达，12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的（0.60±0.06）、（0.45±0.07）、（0.10±0.06）倍，差异均有统计学意义（P<0.05），但对SR-A蛋白表达无影响；水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量，12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的（0.50±0.05）、（0.40±0.06）、（0.30±0.05）倍，差异均有统计学意义（P<0.05）；SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后，CD36蛋白量降低为对照组的（0.20±0.06）倍，与水飞蓟宾处理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成，且与抑制c-fos/CD36通路相关。

管理科学

• 静脉用药调配中心各工作环节差错分析及防范措施

  王 超，经雨晴，林新丽，陈 树，左婷婷，邰怡悦

  2016,32(24):3886, DOI:

  摘要： (12598) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3468)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心（PIVAS）工作中产生差错的原因，减少静脉药物调配的错误，提高药师队伍的自身素质，保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析；自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后，再收集2014年5~9月的各类差错，对比防范措施实施前后各环节的差错率，总结经验，不断提高和改善工作质量，实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后，各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降，尤其是配置差错和复核差错，差错下降率分别高达85.71%和83.33%，且大大降低了内差，基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。

护理探讨

• 基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理新模式构建与实践

  钟 涛, 成 琳, 赵莲英

  2020,36(13):2069, DOI:

  摘要： (8576) HTML (0) PDF (1.24 MKB)(3086)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 探讨基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理模式与延伸护理实践。方法 选择2018年1-12月该院泌尿外科收治的新入院结石复发患者112例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理。对比分析两组患者自我健康管理能力及满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识掌握、自我健康管理能力和患者满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理新模式可提升护士科学化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和满意度,值得临床推广。

营养与康复专题

• 重视老年人营养状况的评估

  张岱，唐芳馨，王炳元

  2020,36(16):2481, DOI:

  摘要： (7825) HTML (0) PDF (1.29 MKB)(3011)

  Abstract:

  ［摘 要］ 老年医学是一门新兴的专业，而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响，对老年人营养不良认识不够、诊断不足，导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习，介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果，以及筛查和治疗方法，旨在提醒临床医生：良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标，营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量，应着重认识和评估老年人营养不良情况，并将纠正营养不良作为首要治疗目的。

临床研究

• 自制简易入路通道在单孔腹腔镜卵巢手术中的应用

  文仲勇，王帅，林静霞，王洪燕，黄浩

  2020,36(16):2597, DOI:

  摘要： (7299) HTML (0) PDF (2.42 MKB)(2966)

  Abstract:

  ［摘 要］ 目的 探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用自制简易入路通道的安全性及可行性。 方法 选取2017年4月至2019年4月该院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者43例纳入观察组，选取同期行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者41例纳入对照组。观察组的入路通道使用胸腔引流管及手术用无菌手套制作，手术操作同对照组。 结果 2组手术均顺利完成。2组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组，术后24、72 h疼痛评分低于对照组，术后美容满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，2组患者均无长期并发症发生。 结论 自制简易入路通道行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术安全可行，经济实用，适合临床使用。

康复专题

• 思维导图联合操作演示在脊髓损伤患者肠道自我管理中的应用

  吴爱荣，韦翠翠，邱雪寒，周伟，颜芳，施娟

  2020,36(17):2663, DOI:

  摘要： (7389) HTML (0) PDF (1.86 MKB)(2870)

  Abstract:

  ［摘要］目的探讨思维导图联合操作演示对促进脊髓损伤患者肠道自我管理的效果。方法选取2018年8-12月该院收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者23例作为对照组，2019年1-5月收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者25例作为观察组。对照组采用常规健康宣教方式，观察组在常规健康宣教基础上采用思维导图联合操作演示的健康宣教方式。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者干预后对神经源性肠道护理知识的知晓率、大便控制情况、患者满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后Wexner便秘评分为(16.44±6.79)分，腹胀占20.0%（5/25），便秘占32.0%（8/25），药物依赖占28.0%（7/25），排便时间为(10.52±8.35)min。对照组患者干预后Wexner便秘评分为(21.22±6.36)分，腹胀占47.8%（11/23），便秘占60.9%（14/23），药物依赖占39.1%（9/23），排便时间为(15.91±9.89)min。2组患者干预后肠道功能均较干预前明显改善，且观察组患者干预后肠道功能明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合操作演示宣教方式更易被患者接受，对促进神经源性肠功能障碍患者自我管理具有积极作用，值得临床推广应用。

教学专题

• 临床医学教学中以患者为中心医患沟通的思考及在儿科见习中的实践

  许红梅，赵瑞秋，詹学，郑改焕，李映良，李秋

  2020,36(17):2660, DOI:

  摘要： (7198) HTML (0) PDF (691.78 KKB)(2841)

  Abstract:

  ［摘要］医学是认识人类生命活动规律的科学，即医学是自然科学的一个分支，又是人文科学。其对象为疾病，同时人是疾病的载体。在诊治疾病的同时，医生与患者间的医患沟通模式也随医学模式而变化。该文回顾了历史上的医学模式，对目前医学模式下医患沟通进行了反思，并在儿科系医学生见习过程中学习认识疾病的同时展开医患沟通教育实践，取得了良好效果。

• 中美住院医师培训（泌尿外科）比较——哈佛大学医学院研修体会

  陈刚，米洁

  2020,36(17):2657, DOI:

  摘要： (7166) HTML (0) PDF (715.52 KKB)(2840)

  Abstract:

  ［摘要］住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度，近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论，以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。

论著

• RP-HPLC法同时测定4种抗癫痫药物血清浓度研究

  刘勋, 王夏红, 张慧芝, 张颖, 赵保红

  2020,36(18):2881, DOI:

  摘要： (6277) HTML (0) PDF (2.85 MKB)(2825)

  Abstract:

  [摘要]目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,同时测定拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(MHD)、苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)4种抗癫痫药物的血清浓度。方法选用纯甲醇为萃取溶剂,以WaterssunfineC18柱为分离色谱柱,甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0mL/min,柱温35℃,检测波长235nm。结果LTG、MHD、PHT和CBZ分离良好,线性范围分别为0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低检测浓度分别为0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;总平均回收率分别为99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日内精密度均小于3.00%,日间精密度均小于5.00%。结论RP-HPLC法稳定性好,经济简便,适用于临床联合使用抗癫痫药物的血药浓度监测。

• 2型糖尿病患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

  梁美云，冯正平

  2020,36(17):2726, DOI:

  摘要： (6662) HTML (0) PDF (843.01 KKB)(2820)

  Abstract:

  ［摘要］目的探究2型糖尿病（T2DM）患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的T2DM患者213例作为研究对象，经彩色多普勒超声测定颈动脉IMT，分为正常组（103例）、颈动脉IMT增厚组（59例）和颈动脉粥样斑块形成组（51例）。测定各组患者血钙、血磷、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、甲状旁腺激素、25羟维生素D等生化指标，分析血钙水平与颈动脉血管病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成组患者血钙水平高于颈动脉IMT增厚组及正常组，颈动脉IMT增厚组血钙水平高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。颈动脉IMT 与血钙水平呈独立正相关［偏回归系数（β）=0.715，P＜0.05］。检测血钙诊断T2DM患者颈动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.752，95%可信区间：0.685～0.818，最佳截断点为2.302 mmol/L，灵敏度为69.1%，特异度为76.7%，阳性预测值为76.0%，阴性预测值为69.9%。结论T2DM患者血钙水平与颈动脉IMT呈正相关，血钙水平可作为反映T2DM患者颈动脉粥样硬化严重程度的指标，血钙水平越高，患者颈动脉粥样硬化越严重。血钙水平可能是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。

营养与康复专题

• 患者全程营养与医保管理

  郑芳，张片红

  2020,36(16):2484, DOI:

  摘要： (6939) HTML (0) PDF (1.36 MKB)(2730)

  Abstract:

  ［摘 要］ 作者通过回顾国内外患者营养治疗指南和该院的临床营养实践，分析患者在疾病诊断和治疗全过程中开展的系统营养评价、干预措施，及其对应的医保管理建议。作者认为，患者的营养评价、干预应伴随疾病治疗全过程，要针对患者的个性化来定制营养干预处方，实施从院内到院外的全程管理。将相关工作纳入医保管理才能为患者提供适时、全面的营养干预，从而节约医疗费用、改善患者预后和提高患者生活质量。

• 炎症性肠病合并肌少症的研究进展

  黄姗姗，吴江

  2020,36(16):2486, DOI:

  摘要： (6975) HTML (0) PDF (1.32 MKB)(2728)

  Abstract:

  ［摘 要］ 炎症性肠病是一种慢性、复发性的非特异性肠道炎症性疾病。肌少症是炎症性肠病的常见并发症之一，可降低患者生活质量，增加其住院率、手术率及术后并发症发生率。肌少症的发生、发展与炎症性肠病在进程上一致,且两者相互影响，相互作用。炎症性肠病发生肌少症的机制目前尚不明确，除疾病的消耗和缺乏运动之外,还可能与营养不良、慢性炎症及肠肌轴等相关。合适的运动疗法、营养素补充及针对性的药物治疗可促进患者肌肉质量和功能的恢复，有望改善患者的生活质量和预后。

论著

• 二甲双胍治疗妊娠期糖尿病可行性的meta分析

  蒋 丹, 毛佳蕾, 唐 秦, 徐红兵△

  2020,36(20):3238, DOI:

  摘要： (5999) HTML (0) PDF (11.62 MKB)(2656)

  Abstract:

营养与康复专题

• 糖尿病的医学营养治疗

  张微微, 陈文雯△

  2020,36(20):3214, DOI:

  摘要： (5862) HTML (0) PDF (1.18 MKB)(2612)

  Abstract:

• 肿瘤与营养

  秦秀媛1, 于海宁1, 沈生荣2

  2020,36(20):3210, DOI:

  摘要： (6488) HTML (0) PDF (1.27 MKB)(2593)

  Abstract:

论著

• 后路小切口髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的 应用研究

  范剑波，姚松柏1，周 娣1，陈 健，田 源，林炎水

  2017,33(14):2104, DOI:

  摘要： (13089) HTML (0) PDF (432.15 KKB)(2588)

  Abstract:

  【摘要】目的研究后路小切口髋关节置换术（PMIHR）治疗老年股骨颈骨折（FNF）的临床疗效。 方法选择2013年1月至2016年12月在乐山市老年病专科医院骨科治疗的FNF患者78例，依据手术方法分为PMIHR组（n=39）和全髋关节置换术（THA）组（n=39）。其中，THA组行THA治疗，PMIHR组行PMIHR治疗。观察两组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d视觉模拟评分（VAS）、卧床时间、术后半年Harris评分及术后并发症等指标，并评价其临床疗效。 结果PMIHR组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d VAS评分、卧床时间均优于THA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后半年Harris评分与THA组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PMIHR组术后半年优良率为74.36%，THA组术后半年优良率为79.49%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PMIHR组术后并发症发生率为0，THA组为15.38%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论PMIHR治疗老年FNF创伤小、出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复快，其疗效与THA一致，值得临床推广应用。

案例分析

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并扩张性心肌病1例报道

  李雯，赵丹，万自芬，张湘燕

  2020,36(19):3181, DOI:

  摘要： (5290) HTML (0) PDF (719.92 KKB)(2585)

  Abstract:

  ［摘要］依据标准多导睡眠仪(PSG)、超声心动图检查结果及其他相关临床资料，该例患者主要诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并扩张性心肌病（DCM）。应用双水平气道正压（BiPAP）治疗，联合常规利尿、降低肺动脉高压治疗，患者夜间呼吸暂停及低通气消失，心功能明显改善(心功能Ⅱ级)。作者认为，OSAHS和DCM具有一定关系，BiPAP治疗联合抗心力衰竭治疗效果明显。